CONTROL PRENATAL EN EL AREA RURAL

Bienvenidos a su salud personal y familiar

DR. FRANK ATACHO ROJAS

El control prenatal en zona rural

Se denomina que el control prenatal es eficiente cuándo cumple con cinco requisitos básicos, de acuerdo con ellos, debe ser:

a. Precoz o temprano.-Debe iniciarse lo más temprano posible, tratando de que sea desde el primer trimestre de la gestación. esto permite la ejecución oportuna de las acciones de fomento, protección y recuperación de la salud que constituyen la razón fundamental del control. además torna factible La identificación precoz de embarazos de alto riesgo, aumentando por la tanto la posibilidad de planificar eficazmente el manejo de cada caso en cuánto a las características de la atención obstétrica que debe recibir y el lugar en que ésta ha de realizarse.
b. Periódico.-La frecuencia de los controles prenatales varía según el riesgo que exhibe la embarazada. las de alto riesgo necesitan una mayor cantidad de consultas, cuyo número variará según el tipo de problema que presenten. las normas fijan actualmente que las de bajo y al riesgo tiene un número de 6 consultas.
d. Completo.- los contenidos mínimos del control deberán garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de promoción, prevención, protección.
e. Extenso.- sólo en la medida en que el porcentaje de población controlada sea alto ( lo ideal es que cobertura a todas las gestantes),se podría disminuir las tasas de morbimortalidad materna y perinatal.
f.- Dispensarizada: siguiendo los esquema de la atención primaria y ofreciéndole al paciente las mejores condiciones para ella y su producto, tanto en el hogar como en el ambiente donde se desenvuelve.

Aproximadamente el 80% de la población obstétrica no tiene factores de riesgo su control es simple y no requiere de una infraestructura de alto costo. el equipamiento básico consiste en un lugar físico con iluminación, camilla o mesa ginecológica, balanza, estetoscopio de pinard, guantes, tensiometro, especulo vaginal, sistema de registro de gestantes, registro nutricional, carné perinatal, equipo de salud.

Objetivos:
a. Vigilar el desarrollo y evolución del embarazo normal.
b. Identificar el riesgo obstétrico, para derivación oportuna.
c. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del embarazo.
d. Prevención de enfermedades de transmisión sexual
e. Preparación física y mental para el parto, (Psicoprofilaxis).
f. Promoción de la lactancia materna.
g. Prevención del tétanos neo natal, control del cáncer de cuello uterino (PAP),y patología mamaria.
h. Promoción de la Salud reproductiva y Planificación Familiar.
i. Promoción de la nutrición.

Eventos importantes de la atención prenatal
Captación
Precoz----------- menos de 12 semanas
Intermedia ----- 12-24,6 semanas
Tardía ---------- más de 25 semanas

Complementarios de la consulta de captación
Hemoglobina
Electroforesis de hemoglobina
Hematocrito
Heces fecales
Grupo y Factor
Exudado vaginal
Serología ( al esposo también)
Análisis de orina
VIH (al esposos también)
Glicemia

Cada embarazada normal recibirá un mínimo de 8 consultas hasta las 40 semanas. Estas aumentarán según el grado de riesgo.
Se realizaran análisis de orina en todas las consultas.
Se remitirán todas a consulta de estomatología, psicología, genética comunitaria y nutrición.

Las gestantes con patología crónicas se remitirán a la consulta de patología asociada al embarazo.

Toda gestante con riesgo de malformaciones se realizará ultrasonido a las 12 sem.
El antígeno de superficie se realizará entre las 15 y 17 sem.

Alfafetoproteína se realiza de las 15-17 semanas, de preferencia a las 16.
La altura uterina se comienza a medir a las 14 semanas.
Ultrasonido de programa se realizará entre las 22 – 24 semanas.
Frecuencia cardiaca fetal a partir de las 16-20 semanas.

La clasificación de las gestantes según el riesgo:
-Sin riesgo (SR)
-Condición a vigilar (CAV)
-Bajo riesgo obstétrico (BRO)
-Alto riesgo obstétrico ó riesgo relevante (ARO)

La maduración pulmonar se realizará a las 28 semanas en el domicilio ó en el Hogar Materno a las gestantes con:
§ Riesgo de prematuridad (DIU in situ)
§ Modificación cervical
§ Antecedentes de 2 ó más abortos inducciones, regulaciones menstruales.
§ Partos pretérminos anteriores.
§ Malnutridas con escasa ganancia de peso ó anemia asociada.
§ Casos sociales
§ Adolescentes con conductas sexuales de riesgo.
§ Embarazo múltiple.
§ Gestorragias en cualquier trimestre.
§ Infección vaginal persistente.

Se realizará a las 28 semanas con Betametasona ámp de 4mg. Se administra el primer día 24mg (12 mg en la mañana y 12 mg en la tarde). A la semana 12 mg en una sola dosis, además se puede usar otro variables de este esquema induciendo una maduración rápida en 3 días, o tardía con betametasona de eliminación prolongada.

Todo estos cuidados nos van a permitir que la embarazada transite por un control prenatal seguro y adecuado, y además el producto de la gestacion sea sano... hasta la próxima